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Richiesta di iscrizione Atleta Tesserato
DATA _____________________________
DICHIARO, per me stesso/per il minore che rappresento,
•
di conoscere e concorrere a far rispettare le disposizioni dello Statuto, del Codice Etico e del Regolamento che
del Codice di condotta Safeguarding che condivido e accetto per intero;
condivido e accetto per intero;
•
di poter aderire all’associazione in qualità di socio ordinario, ad essere iscritto nel libro dei soci e a partecipare alle
attività associative e alle assemblee;
•
di avere preso atto delle coperture assicurative previste al rilascio della tessera e di acconsentire al tesseramento mio
o del minore di cui sono tutore a: AICS o FIKBMS
•
di impegnarmi a versare la quota d’iscrizione ed i contributi per le attività sportive, secondo le modalità indicate nel
Regolamento;
•
di esonerare esplicitamente ASD BULLDOG da qualsiasi danno che possa derivare dalla partecipazione all’attività
prescelta, documentando obbligatoriamente, con l’apposita certificazione medica, l’idoneità psicofisica alla pratica
sportiva;
•
di assumermi ogni responsabilità per eventuali danni provocati da me stesso o dal minore che tutelo ad altri, per
propria negligenza;
•
di non richiedere ulteriori risarcimenti in nessun modo e per nessuna ragione al Rappresentante Legale e/o al Consiglio
Direttivo della ASD BULLDOG se non quelli previsti dalla polizza assicurativa valida per l’anno in corso.
Firma del maggiorenne o del tutore del minore X _________________________________________________________
DICHIARO di aver ricevuto INFORMATIVA RESA AI SENSI DELL’ART.13 DEL REGOLAMENTO EUROPEO GDPR 2016/679
e ACCONSENTO al trattamento dei miei dati personali nelle modalità e per le finalità indicate ai punti nell’informativa:
1- Consenso indispensabile, p. 2 A/B/C/D (tesseramento e assicurazione)
Acconsento SI NO
2- Consenso Facoltativo, p. 9 E/F/G/H/I(invio newsletter e/o eventuali sondaggi) Acconsento SI NO
3- Consenso Facoltativo, p. L (raccolta e pubblicazione materiale fotografico)
Acconsento SI NO
Firma del maggiorenne o del tutore del minore X__________________________________________________________
e-mail: asdbulldog@virgilio.it
sito: www.asdbulldog.it
tel: 392 3233392 , 335 6570309
anagrafica dell’ATLETA o SOCIO
anagrafica del GENITORE/TUTORE
da compilare solo per i minorenni
INDICARE DATI DEL SOGGETTO CHE FA DETRAZIONE IRPEFF
nome
nome
cognome
cognome
nato a prov.
nato a prov.
data di nascita
data di nascita
comune di residenza
comune di residenza
via
via
CAP
CAP
CELLULARE
CELLULARE
MAIL
MAIL
c.fisc.
c.fisc.
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